Dose de Iodo para Tratamento de Câncer de Tireoide

Outros nomes para a terapia:
Radioterapia, terapia com iodo-131, RIT, Dose Terapêutica.

Duração média de permanência do paciente no serviço:
O tempo de permanência do paciente nas dependências da clíncia depende diretamente da quantidade de iodo a ser administrada. O paciente receberá uma dose oral de iodo radioativo, previamente discutido com o seu médico assistente. No momento da alta, o paciente receberá orientações sobre os cuidados e restrições de proteção radiológica, a serem seguidos nos próximos dias.

Cerca de 5 a 10 dias após a administração do radioiodo geralmente é solicitado um estudo de Pesquisa de Corpo Inteiro (PCI) para avaliar a extração satisfatória da dose administrada e avaliar a possibilidade de lesões à distância.

Informativo sobre a Terapia:
O iodo radioativo é administrado em forma líquida ou em cápsula por via oral, concentrando-se primordialmente no tecido tireoidiano e em outros órgãos de concentração ou eliminação fisiológica do mesmo, sendo eliminado pelo organismo principalmente pela urina. Ele emite radiação do tipo gama e beta, esta última utilizada para a terapia.
Quando o iodo radioativo for ingerido, agirá sobre os tecidos tireoidianos a serem tratados.

É importante que você saiba que o iodo radioativo não causa mal-estar ou alteração dos sentidos. Alguns pacientes relatam azia ou leve desconforto gástrico.
Esta terapia é usada após cirurgia de retirada da tireoide para ablação de restos tireoidianos e eliminação de possíveis focos de metástase.

Considerações sobre o dia da terapia:
Na data da administração da dose de iodo radioativo o paciente deve:
1) Trazer roupas de frio (calça e blusa de mangas compridas, um par de meias e chinelos) para sua utilização durante a sua permanência na internação. Tais roupas não serão devolvidas para o paciente. Após o uso, serão armazenadas no depósito temporário de rejeito radioativo, e ao atingir o nível de dispensa serão descartadas.
2) Se organizar para que, ao receber a alta, retorne para sua residência em um carro particular. A presença de acompanhante é permitida, entretanto, somente para os casos onde é estritamente necessária. Exemplos: pacientes menores de idade, idosos, pacientes com dificuldades de locomoção, doenças mentais. O uso de transporte público como: ônibus, metrô, trens, VLT não é recomendado.
3) Estar ciente de que o tratamento com iodo radioativo inclui restrições e orientações que devem ser seguidas mesmo após o retorno para residência. Tais restrições podem envolver afastamento de familiares, amigos, reagendamento de compromissos, viagens, e afastamento do trabalho. Todas informações sobre prazos de restrição e demais dúvidas serão retiradas no momento da alta pela equipe multidisciplinar.
4) Sinalizar previamente a equipe médica e de enfermagem caso o paciente possua doenças mentais, doenças que alterem / prejudiquem a micção (problemas para urinar), dificuldades de locomoção, e/ou quaisquer outros quadros que necessitem de cuidados especiais.

Como devo me preparar para o tratamento?
10 à 15 dias antes do estudos:

Suspender alimentos ricos em iodo: peixe, bacalhau, mariscos, camarão, alcachofra, couve-flor, repolho, rúcula, espinafre, e outros vegetais verde-escuros, agrião, caqui, coca-cola e sucos artificiais; Usar sal não iodado ou diminuir a quantidade de ingestão de sal;

20 dias antes do estudo:
Suspender hormônios tireoidianos.

Obs: Pacientes que farão uso de TSH Recombinante (THYROGEN®), não precisam suspender o hormônio.

3 meses antes do estudo:
• Não realizar estudos com contraste iodado ou exame ginecológico com realização de teste de Schiler.
• Evitar uso de Amiodarona (Ex.: Ancoron, Atlansil, Miodaran). Consultar seu cardiologista sobre a possibilidade de suspensão desta medicação antes do tratamento.

Recomendações adicionais para a data da terapia
• Trazer o pedido médico e, quando relevante, a carteirinha e guia de autorização do convênio.
• Trazer exames anteriores relevantes ao seu caso (exames de sangue: TSH, T4L, AATG, Tireoglobulina e exame de Beta-HCG recente).
• Trazer uma lista com os nomes das medicações utilizadas.
• O paciente não deve alimentar-se 1 hora antes da administração oral da dose.
• Não usar medicamentos, antissépticos (Ex.: povidine; mercúrio) e suplementos alimentares que contenham iodo.
• Informar ao médico o uso de comprimidos, cápsulas ou remédios de cor vermelha.
• Evitar alimentos e bebidas com corante vermelho, pois podem conter iodo (Ex.: Balas e Whisky).

Mulheres:
• Não devem realizar o exame durante a gravidez, suspeita de gravidez ou período de amamentação.
• Deverão trazer exames de gravidez recente (Beta-HCG), exceto aquelas que sejam histerectomizadas (sem útero) ou que não estejam em idade fértil.

Quais são os riscos e efeitos colaterais do exame?
Efeitos colaterais são infrequentes e, quando presentes, são bem tolerados. Orientações no dia da dose ajudarão a evitá-los ou amenizá-los.

Quais são as recomendações a serem seguidas depois do tratamento?
De acordo com dose de iodo administrada e as medições feitas pela equipe multidisciplinar no momento da alta , serão passadas todas as orientações de radioproteção.